28 июля — 3 августа Министерство здравоохранения РФ объявило — Неделя популяризации профилактики заболеваний печени (в честь Международного дня борьбы с гепатитом 28 июля).

Кабинет медицинской профилактики ГБУЗ СО «ТГКБ №1 им. В.А. Гройсмана» призывает обратить внимание на актуальность проблемы вирусных гепатитов. Недостаточная осведомленность о путях передачи инфекции и низкий охват вакцинацией против гепатита В, особенно среди групп риска, остаются ключевыми факторами.

Учитывая рост числа случаев ожирения, необходимо усилить меры по профилактике, диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность – основа профилактики.

Также важно активно бороться с алкогольной болезнью печени. Внедрение в практику краткого опросника RUS-AUDIT позволит своевременно выявлять риски, связанные с употреблением алкоголя, и проводить эффективные мотивационные беседы с пациентами.

Подробная статистика по заболеваемости гепатитами В, С и А в России доступна на сайте Роспотребнадзора. Отмечается значительное снижение заболеваемости острым гепатитом В (0,33 на 100 тыс. населения в 2023 г., в 4 раза меньше, чем в 2013 г.). В то же время, заболеваемость острым гепатитом С выросла на 26% в 2023 году (0,95 на 100 тыс. населения). По состоянию на начало 2024 года, около 5,5 млн россиян (3,76% населения) имели хронический гепатит С, при этом реальное число может быть выше из-за скрытого течения болезни. Заболеваемость гепатитом А с 2012 года снизилась почти вдвое, с регистрацией около 100 случаев.

Гепатит – это воспаление печени, в результате которого разрушаются клетки печени. Его причиной могут стать инфекции, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образа жизни.

По информации ВОЗ более 300 млн. человек сегодня больны разными формами вирусных гепатитов и почти 1,5 млн. человек ежегодно умирают от гепатитов или связанных с ними осложнений.

ВОЗ призывает активизировать весь спектр усилий по реализации первой глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на период с 2016 по 2021 годы, принятой на 69-й сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения, а также помочь государствам-членам в достижении конечной цели — элиминации гепатита к 2030 году.

В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в России против гепатита В было привито более 100 млн. детей, подростков и взрослых. В 2019 году вакцинировано – около 2,7 млн. человек, в том числе 1,6 млн. детей.

Всемирная организация здравоохранения призывает: каждый должен иметь доступ к услугам по профилактике, тестированию и лечению гепатита.

В планах ВОЗ предотвратить инфицирование новорожденных, для этого все дети должны быть вакцинированы против гепатита при рождении, после чего следует как минимум 2 дополнительные дозы. В настоящее время, только 42% детей во всем мире имеют доступ к вакцине против гепатита при рождении.

Если организм не успевает восстанавливать разрушенные клетки печени, они замещаются соединительной тканью — возникает фиброз. Длительное хроническое течение заболевания или активное воспаление приводит к постепенному увеличению количества соединительной ткани и уменьшению количества клеток, выполняющих функции печени. Тяжелая стадия фиброза, когда соединительной тканью заменена значительная часть печени, называется циррозом.

С развитием фиброза печень все хуже и хуже выполняет свои функции. При тяжелом декомпенсированном циррозе может развиться печеночная недостаточность, что может привести к смерти.

В настоящее время существуют лекарственные средства, позволяющие практически в 100% случаев вылечить хронический вирусный гепатит С и существенно снизить активность вируса гепатита В. Поэтому, чтобы не допустить тяжелый последствий, важно вовремя обратиться к врачу и регулярно наблюдаться у него на протяжении всего течения заболевания.

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, приводящее к повреждению и гибели её клеток. Причинами могут быть вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, а также различные отравления, включая лекарственные препараты, и нездоровый образ жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 300 миллионов человек в мире страдают различными формами вирусного гепатита, и около 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от этого заболевания или его осложнений.

ВОЗ активно призывает к реализации глобальной стратегии по борьбе с вирусным гепатитом, принятой в 2016 году, с целью полной ликвидации гепатита к 2030 году.

ВОЗ подчеркивает необходимость обеспечения всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению гепатита.

Особое внимание уделяется предотвращению заражения новорожденных. ВОЗ рекомендует вакцинировать всех детей против гепатита при рождении с последующими дополнительными дозами. Однако, в настоящее время только 42% новорожденных в мире имеют доступ к этой вакцине.

Если печень не успевает восстанавливаться, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью, что приводит к фиброзу. Длительное воспаление и хроническое течение гепатита приводят к прогрессирующему фиброзу, когда здоровая ткань печени замещается соединительной. Тяжелая стадия фиброза, при которой большая часть печени замещена соединительной тканью, называется циррозом.

Фиброз ухудшает функции печени, а тяжелый декомпенсированный цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Современная медицина располагает эффективными лекарствами, позволяющими вылечить хронический вирусный гепатит C практически в 100% случаев и значительно снизить активность вируса гепатита B.

Механизмы передачи гепатита напрямую связаны с его типом.

Гепатиты А и Е: Эти вирусы распространяются фекально-оральным путем. Заражение происходит, когда вирус, выделяемый инфицированным человеком с фекалиями, попадает в организм другого человека через загрязненную воду или пищу. Ключевые пути передачи:

• Водный: употребление нефильтрованной или загрязненной воды, купание в водоемах с плохой санитарией.
• Пищевой: употребление продуктов, зараженных вирусом на этапах производства, хранения или продажи.
• Бытовой: несоблюдение правил личной гигиены, например, мытье рук.

Гепатиты B, C, D и G, для этих вирусов характерен парентеральный путь передачи, то есть проникновение инфицированной крови в организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Основные пути передачи включают:

Медицинские вмешательства: переливание инфицированной крови или ее компонентов, процедуры гемодиализа, инъекции, акупунктура, многократное использование медицинских инструментов (игл, канюль).

Половые контакты: незащищенный секс с инфицированным партнером.

Вертикальная передача: от матери к ребенку во время беременности или родов.

Контакт с инфицированными предметами: использование общих предметов личной гигиены (бритвы, зубные щетки) или инструментов, загрязненных кровью.

Немедицинские инвазивные процедуры: употребление инъекционных наркотиков, пирсинг, татуировки.

Диагностика гепатита включает три группы исследований:

• Анализы крови определяют, есть ли в организме вирус гепатита (активная форма, следы перенесенного заболевания или иммунитет после вакцинации), и насколько он активен.
• Другие анализы крови показывают, как печень справляется со своими функциями, есть ли в ней воспаление и каков общий уровень ее повреждения.
• Инструментальные методы позволяют изучить размеры и структуру печени, а также проверить состояние соседних органов.

Меры профилактики гепатитов.

Профилактика гепатита А:

• Тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой;
• Пейте только кипяченую воду, особенно если берете ее из открытых источников, таких как реки или озера;
• Тщательно мойте фрукты и овощи чистой водой;
• Не загрязняйте водоемы и поддерживайте чистоту дома и в общественных местах.

Профилактика гепатита В:

• Избегать случайных половых связей и употребления наркотиков;
• Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, такими как маникюрные принадлежности, бритвы и расчески.

Профилактика гепатита С:

• Отказаться от татуировок, пирсинга и косметологических процедур, если нет уверенности в безопасности их проведения;
• Использовать только личные бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки и полотенца, и не делиться ими с другими;
• Для защиты от половой передачи использовать презервативы;
• Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на гепатит С.

Вакцинация – надежный способ защиты от гепатитов А и В:

Прививка от гепатита А рекомендуется всем взрослым и детям, которые не болели им ранее, а также людям с заболеваниями печени. Вакцинация проводится в два этапа. Особенно важна вакцинация для людей, подверженных повышенному риску заражения, например, проживающих в районах с высокой заболеваемостью, имеющих заболевания крови или печени, работающих в сфере водоснабжения, общественного питания, в инфекционных отделениях больниц или в детских учреждениях.

Вакцинация против гепатита В входит в Национальный календарь прививок, но ее можно сделать и во взрослом возрасте, если в детстве не была проведена полная вакцинация. Современная вакцина против гепатита В, вводимая в три этапа (с интервалами 1 и 6 месяцев), обеспечивает надежную защиту от болезни. Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.